头条HIV感染者局限性脉络膜血管瘤

本文作者为中国医院华瑞胡悦东陈蕾,本文已发表在《眼科学大查房》年第5期。

摘要

局限性脉络膜血管瘤(CCH)被认为是一种相对少见的先天性、良性、血管性错构瘤病变,常发生于脉络膜,引起渗出性视网膜脱离导致视力下降。吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查有利于对疾病的临床确诊和评估。研究证实光动力学治疗(PDT)是安全有效的CCH一线治疗方案。但PDT治疗后患者可能出现视网膜色素上皮萎缩和增生、脉络膜新生血管(CNV)生成及视网膜血管萎缩等并发症。CNV生成的机制可能为CCH引起的血管性渗漏促进血管生成、未治疗的CCH引起炎症反应和慢性缺血刺激血管内皮生长因子(VEGF)的释放,以及PDT治疗和激光诱导肿瘤坏死引起VEGF的释放等。抗VEGF治疗有利于防止CCH复发,并促进CNV失活。

1.病例介绍

患者女,46岁,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,主诉右眼视力下降伴视物变形6个月。视力:右眼6/60,左眼36/60。右眼黄斑颞下方可见约3个视盘直径(PD)大小桔红色脉络膜肿物伴视网膜下积液,累及中心凹。

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