临床分享不同眼科疾病的超声诊断

视网膜脱离:孔源性、牵拉性、牵拉孔源性、渗出性

孔源性视网膜脱离:老年人、高度近视眼、白内障术后无晶体眼、眼外伤液化的玻璃体由网膜裂孔进入网膜下腔隙:

——玻璃体内可见一高回声弧形光带与球壁回声/视乳头回声相连,并渐与球壁回声融合,球壁回声与弧形光带间为无回声暗区;

——玻璃体内可见与视盘相连的漏斗形高回声光带,其与球壁回声间为无回声暗区;

脱离光带连续性中断者,注意降低增益,绕过晶体扫描。注意(横扫及纵向扫描)与视网膜皱褶相鉴别。

孔源性视网膜脱离伴睫状体、脉络膜脱离/脉络膜型视网膜脱离:

——眼前节炎症较重,伴低眼压,脉络膜上面脱离的网膜皱褶较多,裂孔不易发现。

——玻璃体暗区呈现双光带,视网膜脱离光带与后壁回声之间见半球形/扁平形隆起的脉络膜脱离光带。

——脉络膜脱离回声光带厚、平滑无皱褶,均不与视盘相连。

牵拉性视网膜脱离:眼外伤、眼底血管疾患、内眼手术、严重的眼内炎引起的增殖性玻璃体视网膜病变

硅油填充术后:眼轴假性延长、后节分辨不清。

硅油乳化:玻璃体内可见密集强回声光点,球壁不显表示已经全部乳化。

硅油残留:玻璃体腔内可见散在分布的强回声光点,增益后可见明显自发运动。

玻璃体疾患

玻璃体后脱离PVD:高度近视眼、无晶体眼、外伤、老年患者

——完全性PVD/不完全PVD;眼前黑影飘动、闪光感

——玻璃体腔后部线状光带,与视盘相连或不相连。

——PVD合并出血,可见光带增厚、回声增强;光滑、薄呈极低反射,提高增益可清楚显现,降低增益可较后壁提前消失。

玻璃体出血、玻璃体下出血、后玻璃体出血:

玻璃体出血:

——新鲜的出血在声像学上不可见/新鲜的出血提高增益可见极细弱的散在点状回声。

——轻度玻璃体出血为无数的散在/局限在玻璃体腔某部的点状,短线状回声;致密的玻璃体出血为不定形的回声光团;陈旧性的出血机化,可见带状、膜状回声。

降低增益可较后壁提前消失。

玻璃体下出血:DP、玻切、眼外伤引起玻璃体后间隙出血/低反射、能动性、液体血

——玻璃体腔后部可见中等反射的后脱离光带与球壁间见均匀一致的斑点状回声/出血少时需要提高增益/液体血

后玻璃体出血:长时间的玻璃体下出血可能向下方沉积,形成密度较高的“血层”与密度较低的漂浮血细胞见形成界面回声

——与视网膜下出血相似/能动、较慢,密度较高的“血层”与密度较低的漂浮血细胞见形成界面回声

星状玻璃体变性:悬浮在玻璃体胶原纤维间的钙皂物

——玻璃体内可见致密的、小而强的回声光点/团状回声,与球后壁间见无回声暗区,合并出血时该暗区消失或界限不清,后运动(钟摆样运动)

回声较出血强,较巩膜回声弱,降低增益可较后壁提前消失。

玻璃体增殖:玻璃体出血、眼内炎症、外伤等导致玻璃体内纤维膜/条索形成

——玻璃体暗区内可见形态各异、排列无序、强弱不等回声,薄膜样或条带状回声,漂浮在玻璃体腔/固定不动。降低增益可与后壁同步消失

——睫状膜是在晶状体后面与睫状体之间的机化膜。(常见眼外伤病人)

猪囊尾蚴病:

——畏光、流泪、眼部充血(炎症);视力减退,眼前可见圆形/椭圆形可移动黑影;全身有猪肉绦虫存在的证据;眼底检查玻璃体内可见囊泡状物、中央致密头节,可在强光下蠕动。

——环形囊样回声,其内可见强回声与侧壁相连呈悬垂状

视盘疾患

视盘水肿:是全身疾病及眼部疾患的共同眼底表现。

——颅内肿瘤、炎症、外伤引起颅内压升高;白血病、恶性高血压、妊高症等全身疾病;眶内占位性病变使视神经受压以及葡萄膜炎、低眼压等。(全身疾患为双眼、眼部或眶内疾患为单眼)

——眼底:视盘水肿、边界不清、视盘周围可见出血、渗出及水肿线条,视网膜静脉迂曲扩张。(视野:生理盲点扩大)

B超:视盘前呈扁平隆起的强回声光斑,高于视盘临近的视网膜脉络膜

典型:光斑中央低,周围高,有视神经鞘水肿或积液者,球后视神经两侧显示与之平行的光带。(注意生理上视盘鼻侧与颞侧不一定在同一声像水平线上,有时鼻侧轻度隆起)

严重的视盘水肿为起自视盘的扁平隆起病变,边界清楚,表面光滑,回声强,内回声少,可合并渗出性视网膜脱离及视网膜水肿。

视盘玻璃膜疣:神经轴索异常代谢导致的细胞内线粒体钙化及细胞外钙质沉着。使视盘扩大、隆起。(诊断首选B超)

眼底:(无知觉症状/视野缺损)视盘表面的玻璃膜疣呈不规则的桑葚形外观;深层的玻璃膜疣使视盘边界模糊,隆起。

B超:强回声光斑似异物,其后的声影与视神经暗区不能区分(异物其后的声能衰减),降低增益至眼部正常结构消失,视盘内病变回声最后消失。

描述:[双眼

左眼

右眼]层次清楚,形态结构大致正常,眼球后极部视乳头向玻璃体暗区内轻度隆起,直径稍大于视乳头,形状不规则呈桑椹状,边缘不整齐,内部可见点状强回声。

[双眼

左眼

右眼]球后极部隆起性病变,考虑视乳头玻璃疣。

牵牛花综合征:系胚裂闭合不全的一种先天性异常。为视神经入口处缺损伴有退缩的神经胶质增生,巩膜开口处的边缘处边界组织不正常,合并特有的视盘血管异常,视盘周围色素改变。(单眼发病,女性多见)

临床:

1、单眼发病,自幼视力欠佳;

2、视盘较正常显著扩大,色泽异常;

3、在视盘周围凹陷内有一堤状隆起的色素环;

4、视盘中央被厚薄不均的白色组织填充;

5、血管细,走形呈放射状,动静分不清。

B超:视盘及周围组织向后移位,后极部呈葡萄膜肿样向后膨突,边界清楚,底部为弧形强回声。(凹陷内有不规则的弱回声为填充在凹陷内的神经胶质组织,常伴有浆液性脱离)

CT:视神经起始部膨大,视神经与眼球连接部呈漏斗凹陷

青光眼性视盘病理性凹陷:

B超:视盘向后凹陷呈挖掘状外观,边界清楚,在凹陷的基底部显示细条形的强回声。

黄斑疾患

CSC:视物变形、变小、变暗、眼前似有薄纱遮档

B超:黄斑部局限性扁平隆起的回声光带,表面光滑、光带薄与球壁回声间显示窄的无回声间隙(黄斑部神经上皮脱离)

视网膜下新生血管性黄斑病变:脉络膜新生血管侵入黄斑区视网膜,引起出血、渗出及纤维增生。

——中渗、老年性黄斑变性、高度近视眼黄斑病变,眼底血管样条纹、外伤性脉络膜破裂及强激光治疗后

B超:黄斑病变前部显示短条状强回声光斑、边界清楚,与周围病变界限分明,多与球壁回声分明,与球壁有/无回声间隙。(黄斑部新生血管膜的特点是回声强)

黄斑部前膜:早期无阳性发现,增殖严重时,黄斑局限性隆起,病变呈较强回声,表面高低不平

老年性黄斑变性:

B超:病变早期黄斑区局限性隆起,多呈园顶形,表面光滑,病变较大表面崎岖不平,上面的视网膜呈波浪形外观,与病变间有一薄层液体将其分开。(病变内部结构不规则,强回声与低回声相间)

老年特发性黄斑裂孔:

注意:在光学仪器检测、OCT、病理上裂孔处为凹陷,而在B超上显示局限性隆起

B超:黄斑裂孔处呈边界清楚的半圆形隆起,其回声强度与后壁回声相似/降低增益见一小片强回声“盖”与后壁回声间为细的无回声间隙/增强增益偶见不完全性PVD/封孔术后提高增益和降低增益黄斑部回声无变化。

来源:







































白癜风诊疗标准
北京中科医院是假的



转载请注明:http://www.jwwph.com/wadwh/11828.html

  • 没有推荐文章
  • 没有热点文章
当前时间: