VKH激素治疗过程中脉络膜血流和脉络膜厚

原田小柳病(Vogt–Koyanagi–Harada,VKH)是一种多系统综合征,可能由对黑色素细胞的自身免疫导致。在眼部,VKH最先累及脉络膜,组织病理学特点是脉络膜基质淋巴细胞的弥漫性浸润和局灶性肉芽肿。发病后尽早系统应用大剂量糖皮质激素可能会预防复发。该研究旨在通过测量脉络膜厚度和血流的连续变化以评估VKH在系统糖皮质激素治疗过程中,脉络膜血流、脉络膜厚度和视力之间的关系。

激光斑血流图(Laserspeckleflowgraphy,LSFG)是一种检测脉络膜血流速度的无创科技,血流速度用平均模糊率(meanblurrate,MBR)表示。

该回顾性研究纳入9例VKH患者(2例男性,7例女性,平均年龄40.8岁)的18只眼,治疗前和第1周和第3个月进行LSFG和EDI-OCT检查,将各阶段黄斑平均模糊率和平均中央脉络膜厚度(Centralchoroidalthickness,CCT)进行比较。

VKH眼部表现总结如表1显示。治疗前,18只眼中14只有黄斑区、视盘周围或者两个区域的浆液性视网膜脱离(Serousretinaldetachment,SRD),OCT视网膜扫描显示9只眼以黄斑区为主。SRD在治疗后第1周明显减少,并且在治疗后3个月内均检测不到。与治疗前相比,SRD的高度在第1周及之后均显著减少。治疗3个月后,除2只眼外,其他所有眼BCVA均提高到1.0以上。

表1:VKH患者临床特征

治疗3个月后所有眼CCT相比治疗前显著减少(图1e,g,i,2a,表2)。3个月随访期间的CCT值变化有统计学意义,各种检查均显示CCT显著减少(图2a)

所有眼黄斑MBR值相比治疗前逐渐增加(图1f,h,j,表2)。与治疗前相比,第1周、1个月和3个月分别增加50.2±37.6%,74.3±52.8%,和80.8±46.2%。MBR的变化率有统计学意义,各种检查均显示显著增加(图2b)。

图1:VKH患者右眼图像

图2:EDI-OCT测得的CCT的变化和LSFG测得的黄斑区MBR的变化

从治疗开始,在这3个月的随访期间,MBR的增加和CCT的减少的变化率之间呈显著的负相关。MBR的增加的变化率和治疗前BCVA的logMAR值呈正相关。

表2:平均模糊率和脉络膜厚度变化

CCT的减少(0-3个月)和治疗前BCVA的差异无统计学意义。并且二者没有相关性。

该研究显示脉络膜血流速度与脉络膜厚度呈负相关。而且,治疗前BCVA与脉络膜血流相关但与脉络膜厚度无关。这些结果提示VKH中脉络膜炎导致的循环障碍和脉络膜厚度增加是密切相关的。另外MBR是无创监测VKH脉络膜炎症活动性和检测脉络膜厚度有效工具。

(正文所有图片摘自原文)

原文:

KirikoHirooka,WataruSaito,KenichiNamba,etc.RelationshipbetweenchoroidalbloodflowvelocityandchoroidalthicknessduringsystemiccorticosteroidtherapyforVogt-Koyanagi-Haradadisease.GraefesArchClinExpOphthalmol.,:-.

短评:

该文报道Vogt-小柳原田病(VKH)的一种新的观测指标:脉络膜血流。VKH在应用糖皮质激素治疗过程中,脉络膜血流的变化与中心脉络膜厚度的变化及最佳矫正视力相关,文章结论为脉络膜血流可作为评价VKH脉络膜炎活动性的指标。该结论能否应用于临床有待商榷及进一步研究证实。

——张美芬

编译:贾珊珊;排版:杨景元









































白癜风怎样治疗好
北京市治疗白癜风最好的医院



转载请注明:http://www.jwwph.com/wacs/4710.html

  • 没有推荐文章
  • 没有热点文章
当前时间: