脉络膜丛囊肿与室管膜下囊肿

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N:尾状核头部T:丘脑LV:侧脑室CP:脉络从

胚胎生发层基质在室管膜的深部发育,其血管床是发育中的大脑内血流灌注最为丰富的区域。此区域的血管形成不成熟的毛细血管网,极为薄壁的静脉和大量的不规则血管,因而极易发生出血。超声上可以观察到位于丘脑尾状核沟的前上方,侧脑室前角区域。胎儿及早产儿室管膜下-脑室内出血常起源于此。

室管膜囊肿是少见的良性囊肿。目前多认为由宫内感染或颅内出血导致。

单纯室管膜下囊肿不合并宫内感染、宫内生长受限、畸形及染色体异常等,随访过程中多会自行消失,但消失的快慢不一,预后良好。胎儿期间复查囊肿大小未见明显改变者,对胎儿生长发育亦未造成明显不良影响。

伴有脑内或其他形态学畸形的室管膜下囊肿,预后与合并畸形的严重程度有关。

胎儿脉络膜丛囊肿

脉络膜丛位于脑室系统(侧脑室、第三、第四脑室)内,是产生脑脊液的场所。侧脑室的脉络膜丛由丘脑尾状核沟(前角与体部的交界处)起源,一直延伸到侧脑室下角。在体部和下角处平滑较薄,在侧脑室三角部呈球状。前角和后角均无脉络膜从。第三第四脑室的脉络膜从位于其顶部。

脉络膜丛囊肿多认为是脉络膜内神经上皮的皱折,内含脑脊液和细胞碎片,可单发或多发。也有研究认为多数囊肿壁为血管瘤样毛细血管网和基质,属于假性囊肿。超声上可以观察到强回声脉络膜丛内见圆形或椭圆形的无回声结构。

正常胎儿可一过性出现,在20周左右消失,一般不超过26周。绝大部分不合并其他部位异常。单纯脉络从囊肿中染色体异常的机率在1%-2.4%。如合并其他异常,尤其多发畸形,染色体异常机会就很高。




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